Гемангиомы печени
Очень часто родители задают вопрос может ли быть гемангиома в печени, если есть гемангиома на коже? Бывают ли младенческие гемангиомы в печени у взрослых?
Чтобы ответить на эти вопросы нужно понять что из себя представляют "гемангиомы печени" у детей.
Выделяется три типа гемангиом печени: очаговая, множественная и диффузная.
Очаговая гемангиома печени - это врожденная гемангиома (которая может быть быстро инволюционирующей, не инволюционирующей и частично инволюционирующей). Врожденные гемангиомы к моменту рождения ребенка имеют максимальный размер, поэтому такую гемангиому чаще всего выявляют на скрининговом УЗИ плода во время беременности. Это опухоль не продуцирует GLUT1. У 15% детей имеются младенческие гемангиомы на коже. Более 90% объема опухоли уменьшается к 13 месяцу жизни ребенка. Пациенты не находятся в группе риска, по развитию гипотиреоидизма и лечение необходимо в редких случаях.
Множественная гемангиома печени - это уже младенческая гемангиома, которая начинает расти после рождения ребенка и очень часто сопровождаются с кожными гемангиомами. Обычно такая опухоль выявляется при скрининговом обследовании печени у детей с гемангиоматозом (пять или более гемангиом на коже). Эта гемангиома печени продуцирует GLUT1 и пролиферирует или инволюционирует также как и гемангиомы на коже. У девочек встречается чаще, чем у мальчиков. Поскольку она развиваются после рождения, множественную гемангиому печени нельзя диагностировать пренатально. У 21% младенцев развивается вторичный гипотиреоидизм.
Диффузная гемангиома печени – это тоже младенческая гемангиома, но в данном случае вся ткань печени замещена опухолью, что приводит к тяжелым нарушениям - массивная гемпатомегалия, дыхательная недостаточность, абдоминальный компартмент синдром и/или сердечная недостаточность. Половина пациентов имеют гемангиомы на коже. Этот вид опухоли GLUT1 позитивен. Характерно развитие вторичного гипотиреоидизма.
Варианты лечения:
- медикаментозно (бета-блокаторы, стероидные гормоны, сиролимус)
- хирургически (эмболизация, резекция)
- наблюдение
- иногда очень сложно определить, какое именно образование в печени
- не всегда лечение бета-блокаторами эффективно, но данный вариант следует рассматривать, как вариант стартовой терапии у детей
- возможно участие онколога в лечении
- у взрослых не бывает младенческих гемангиом в печени, только врожденные не инволюционирующие
- у детей риск появления гемангиомы в печени возрастает, если на коже более 4-5 гемангиом
- эти гемангиомы никогда не станут злокачественными!
8 февраля 2022
